Hội nghị sơ kết tình hình thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 9 tháng đầu năm 2024

BS CKII Hồ Hữu Tuấn – Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chủ trì hội nghị

Tại hội nghị, các đại biểu được nghe báo cáo về tình hình thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong 9 tháng đầu năm 2024. Theo đó, trên địa bàn tỉnh Đăk Nông có 16 cơ sở y tế đầu mối đủ điều kiện thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT. Trong đó, Bảo hiểm xã hội tỉnh ký hợp đồng trực tiếp với 06 cơ sở khám chữa bệnh gồm Bệnh viện đa khoa tỉnh, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật, Bệnh xá công an tỉnh, Bệnh xá quân dân Y Trung đoàn 726, phòng khám đa khoa Nhân Nghĩa, phòng khám đa khoa Phúc An. Bảo hiểm xã hội ký hợp đồng khám chữa bệnh với 10 cơ sở khám chữa bệnh (07 Trung tâm Y tế các huyện, Bệnh xá Quân dân Y Trung đoàn 720, Phòng khám đa khoa Nguyên Trinh, Phòng khám đa khoa Tâm Phúc) và 70 trạm Y tế xã, phường, thị trấn thông qua Trung tâm Y tế các huyện, thành phố.

Đối với công tác khám chữa bệnh BHYT trong 9 tháng đầu năm 2024, trên toàn tỉnh có 655.000 lượt khám với chi phí khám là 229,9 tỷ đồng, tăng 12,6% so với cùng kỳ năm 2023. Một số cơ sở khám chữa bệnh có tỷ lệ tăng cao so với bình quân chung trên toàn tỉnh gồm Trung tâm Y tế Đăk Song (tăng 14,9%), Đăk R’Lấp (tăng 17%), Krông Nô (tăng 12,8%). Tỷ lệ chi phí giường bệnh tăng 18% so với cùng kỳ năm 2023, trong đó, có 03 cơ sở có tỷ lệ gia tăng chi phí tiền giường cao gồm Trung tâm Y tế Đăk Mil (tăng 29,4%), Đăk R’Lấp (tăng 29,2%) và Đăk Song (21,2%). Tình hình liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT giữa các cơ sở khám chữa bệnh trên toàn tỉnh tính đến ngày 30/9/2024 đạt tỷ lệ 100%. Công tác phát triển người tham gia BHYT trong 9 tháng đầu năm khoảng 570.619 lượt người, tăng 24.500 lượt, đạt 92,8%.

Bên cạnh những kết quả đạt được, công tác khám chữa bệnh bằng BHYT còn gặp một số khó khăn như thiếu đội ngũ làm công tác giám định BHYT tại cơ quan bảo hiểm xã hội và tại các cơ sở khám chữa bệnh. Hệ thống phần mềm giám định khám chữa bệnh BHYT thường xuyên quá tải, xử lý lỗi và giám định hồ sơ, danh mục dữ liệu còn chậm ảnh hưởng đến tiến độ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời, tại một số cơ sở khám chữa bệnh chưa kịp thời thông báo với cơ quan bảo hiểm xã hội khi có thay đổi về quy mô giường bệnh, bàn khám, nhân lực đăng ký hành nghề gây khó khăn trong cập nhật hệ thống thông tin giám định BHYT.

Phát biểu tại hội nghị, BS CKII Hồ Hữu Tuấn cho biết trong thời gian qua, tình hình dịch bệnh trên địa bàn tỉnh Đắk Nông đang diễn biến phức tạp, số ca mắc cao ở một số bệnh truyền nhiễm như bệnh sốt xuất huyết. Tuy nhiên, nguồn kinh phí về khám chữa bệnh được phân bổ chậm trễ dẫn đến ảnh hưởng quyền lợi của người bệnh. Tại hội nghị này, các đại biểu đã đóng góp và cùng thảo luận những khó khăn, vướng mắc trong hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở khám chữa bệnh có chi trả BHYT.

Trong thời gian tới, để nâng cao hiệu quả trong hoạt động khám chữa bệnh BHYT tại các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh, cơ quan Bảo hiểm xã hội sẽ tăng cường phối hợp với Sở Y tế giám sát thực hiện dự toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Kịp thời phát hiện những sai sót trong việc thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh. Tiếp tục thực hiện hợp đồng khám chữa bệnh BHYT đã ký kết giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với các cơ sở khám chữa bệnh. Tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo giám sát việc sử dụng nguồn kinh phí khám chữa bệnh BHYT được giao đúng quy định, hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh./.